Por Alberto Cabezas
LA VOZ DE GOICOECHEA.- “El paciente con esclerosis mĂșltiple vive mucho a partir de estigmas y la desinformaciĂłn, por lo que hay en los medios, sobre todo donde no se consulta a un profesional o no tiene el tratamiento cientĂfico adecuado y genera una percepciĂłn de la enfermedad mĂĄs grave o diferente de lo que es”, expresĂł Miguel Barboza, especialista en NeurologĂa Vascular con enfoque en Adultos mayores del Hospital CalderĂłn Guardia y trabaja en el Departamento de NeurologĂa de la Universidad de Costa Rica, en la parte de la CĂĄtedra de Medicina.
“Incluso, muchas personas piensan que si tienen esclerosis mĂșltiple van a quedar en sillas de ruedas en 5 años, cosas asĂ digamos.
Entonces, una cosa muy importante en el contexto de la esclerosis mĂșltiple es que poder lograr una comunicaciĂłn muy adecuada con el paciente desde el principio logrando explicarle ¿CuĂĄl es la evoluciĂłn usual de acuerdo con su tipo de esclerosis mĂșltiple ?, de acuerdo con los medicamentos, al tiempo de evoluciĂłn y otras cosas de acuerdo con el manejo del paciente para que el paciente pueda tener una vida tranquila y plena porque al fin y al cabo eso es muy importante”, destacĂł.
AgregĂł, “el DĂa Mundial de la esclerosis mĂșltiple que se conmemora el
30 de mayo, no es para celebrar la enfermedad, ni para celebrar a los pacientes porque ellos saben lo que tienen, sino es bĂĄsicamente lograr esa parte de concientizaciĂłn para que la poblaciĂłn pueda entender las necesidades de apoyo que necesitan las personas con esta enfermedad, ya que una persona que no ha avanzado en la misma va al mercado puede trabajar, pero una persona que avanzado en la misma puede estar en sillas de ruedas y que se le dificulte mĂĄs”.
Con este experto conversĂł el PeriĂłdico La Voz de Goicoechea.
¿Porque es importante entender a la persona con esclerosis mĂșltiple?
Debemos entender la amplia gama de limitaciones que pueden tener los que padecen de esclerosis mĂșltiple y los diferentes impactos que puede tener en las limitaciones de las personas. Los sĂntomas de esclerosis mĂșltiple son muy variados, de hecho, va a depender mucho del sitio donde se dĂ© la afectaciĂłn.
La esclerosis mĂșltiple es una enfermedad inflamatoria disminuyente, eso quiere decir que se produce en un proceso de inflamaciĂłn en la mĂ©dula espinal, por donde van bajando las fibras que conectan las neuronas con los nervios y a su vez con los mĂșsculos.
ReiterĂł estĂĄ inflamaciĂłn se puede dar en unos sitios especĂficos y dependiendo del sitio se va a dar la manifestaciĂłn clĂnica.
Por ejemplo, si la inflaciĂłn es en la vaina del nervio del ojo puede dar una inflamaciĂłn del nervio del ojo que se llama neuritis Ăłptica es un sistema muy comĂșn de inicio de la enfermedad.
Pero si por ejemplo se da en la parte motora cerca del årea motora en el globo frontal, va a afectar la movilidad en la parte del cuerpo, o si estå relacionado con la producción del lenguaje, en la parte visual, también puede ser en el tallo cerebral dependiendo mucho que pueda afectar los movimientos de los ojos, la capacidad para tragar o si es en la médula espinal en movimiento.
Esto va a depender donde las placas inflamatorias se desarrollen, el proceso y tiempo de inflamaciĂłn se den.
¿Usted considera que con una dieta cetogĂ©nica podrĂan mejorar las personas con esclerosis mĂșltiple?
La respuesta, es no, porque no hay una evidencia suficiente que los cambios dietĂ©ticos generen un cambio en la evoluciĂłn de la enfermedad y obviamente cada recomendaciĂłn mĂ©dica tiene que basarse en un apoyo cientĂfico suficientemente fuerte para poderse dar.
No es porque por medio online dos o tres personas que han utilizado la dieta sienten que estĂĄn mejor, porque pueden que se sientan mejor pero no aplica necesariamente para toda la esclerosis mĂșltiple, para todos los tipos o todas las evoluciones.
Entonces, no podemos comprometer a nuestros pacientes a una dieta cetogénica o especifica cuando realmente no hay un estudio que apoye ese tipo de intervención.
¿Considera que hay nuevas medicinas o tratamiento para la esclerosis?
SĂ y de hecho hay muchas molĂ©culas en investigaciĂłn, desarrollo y pasando las diferentes fases de los ensayos clĂnicos para analizar y demostrar el tipo de respuesta que tiene la mejorĂa de la funcionalidad, la disminuciĂłn de la discapacidad, en prevenciĂłn de cortical cognitiva y otro tipo de cosas que entenderĂamos como criterios de buena evoluciĂłn con esclerosis mĂșltiple.
Sà hay bastantes, son moléculas que intentan retrasar el proceso inflamatorio o revertirlo hasta donde se pueda, lograr que la funcionalidad del paciente sea lo mås estable e evitar la evolución de la enfermedad.
¿El herpes podrĂa relacionarse con la esclerosis mĂșltiple en algunos casos?
No hay una asociaciĂłn directa, se ha asociado dentro de los activadores de la respuesta inmunolĂłgica temprana, algunos virus, que se cree que pudieron tener alguna respuesta inflamatoria temprana y que esta puedo haber generado una respuesta secundaria, pero esto es muy difĂcil de probar la asociaciĂłn.
Con el herpes tambiĂ©n se ha planteado, incluso con los virus de la influenza, para influenza y demĂĄs. Pero no se ha logrado demostrar una asociaciĂłn directa entre el que haya tenido herpes o para influenza y el hecho que va a tener directamente esclerosis mĂșltiple.
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