LA VOZ DE GOICOECHEA (Por Salu Diario).- Los PSM son un problema de salud pública de primer orden en los países occidentales relacionados con el 10% de las consultas en Urgencias y el 5-10% de los ingresos
Sólo en 2023, el Código Medicamento (CM) incluyó a más de 700 pacientes y redujo en un 20% los reingresos en el Servicio de Urgencias por problemas de salud relacionados con los medicamentos (PSM), con un ahorro de unos 87.000 euros anuales.
Impulsado y coordinado desde el Hospital de Sant Pau, el objetivo de este proyecto es estandarizar, implementar y diseminar un modelo de prevención secundaria de los PSM que causan visitas e ingresos en los Servicios de Urgencias para mejorar la salud y la calidad de vida de la población frágil polimedicada y mejorar la sostenibilidad del sistema sanitario y evitar ingresos que podrían prevenirse. Todo ello involucrando a pacientes, cuidadores y profesionales de la cadena asistencial.
Desde 2021, se han incluido a 3.672 pacientes en Código Medicamento. El impacto de aplicar este proyecto como estrategia de prevención secundaria en el Hospital de Sant Pau se ha traducido en una reducción relativa del 22% de los reingresos entre 2021 y 2023. Ahora, el Hospital tiene un porcentaje de reingresos a 30 días por PSM del 3%.
“Código Medicamento está demostrando ser un programa de prevención de enfermedades relacionadas con los medicamentos (PSM), debidos a su uso o a la falta de su uso, que reduce reingresos y es eficiente para el sistema de salud”, afirma la Dra. Ana Juanes, adjunta del Servicio de Farmacia del Hospital de Sant Pau. “En un entorno cada vez más envejecido, es necesario establecer criterios de prioridad en el diagnóstico, sobre todo en relación a la medicación del paciente”.
En este sentido, CM es una iniciativa pionera que “aplica en la práctica clínica habitual una serie de medidas que permiten reconocer los PSM como motivo de consulta, filiar la causa e indicar un programa de prevención secundaria”.
El CM es un proyecto clave del Plan Estratégico Més Sant Pau que depende de Dirección Asistencial y de Dirección del Proceso de Atención Urgente, siendo parte de la actividad asistencial del Programa de Atención Farmacéutica en Urgencias.
El 58% de los pacientes son mujeres
En cuanto a los PSM por tipo de enfermedad, los datos actualizados del Código Medicamento, sitúan como diagnóstico más frecuente el estreñimiento asociado a medicamentos con alta carga anticolinérgica. “A menudo las personas mayores tienen prescritos diversos fármacos que causan restreñimiento. En los casos más graves se traduce en estancias en Urgencias superiores a 16 horas”, explica la Dra. Juanes. En el segundo y tercer lugar del ranking están la rectorragia (expulsión de sangre a través del recto el ano que puede ocurrir asociado o no a la defecación) asociada a antitrombóticos; y la hiponatremia (bajo nivel de sodio en sangre) por diuréticos.
Completan el listado de los 10 diagnósticos más frecuentes: el ictus, la hipoglucemia, la bradicardia (frecuencia cardíaca baja), la hipoglucemia, la hemorragia digestiva, la somnolencia y la crisis hipertensiva. En las crisis hipertensivas, “casi el 50% de los casos ocurren por una mala adherencia al tratamiento, aunque programas de promoción de la adherencia han demostrado reducir esta cifra. El otro 50% se debe a que el tratamiento no consigue controlar bien la hipertensión”, explica el Dr. Jesús Ruiz, adjunto del Servicio de Farmacia de Sant Pau.
El CM también muestra que existen algunas características comunes en los pacientes con PSM que pueden ayudar a identificar antes estos casos: el 58,4% son mujeres (de los casos diagnosticados en 2023); con una edad media de 81 años; y toman en torno a 10 medicamentos, es decir, son personas polimedicadas de forma crónica.
Impulsado y coordinado desde el Hospital de Sant Pau, el objetivo de este proyecto es estandarizar, implementar y diseminar un modelo de prevención secundaria de los PSM que causan visitas e ingresos en los Servicios de Urgencias para mejorar la salud y la calidad de vida de la población frágil polimedicada y mejorar la sostenibilidad del sistema sanitario y evitar ingresos que podrían prevenirse. Todo ello involucrando a pacientes, cuidadores y profesionales de la cadena asistencial.
Desde 2021, se han incluido a 3.672 pacientes en Código Medicamento. El impacto de aplicar este proyecto como estrategia de prevención secundaria en el Hospital de Sant Pau se ha traducido en una reducción relativa del 22% de los reingresos entre 2021 y 2023. Ahora, el Hospital tiene un porcentaje de reingresos a 30 días por PSM del 3%.
“Código Medicamento está demostrando ser un programa de prevención de enfermedades relacionadas con los medicamentos (PSM), debidos a su uso o a la falta de su uso, que reduce reingresos y es eficiente para el sistema de salud”, afirma la Dra. Ana Juanes, adjunta del Servicio de Farmacia del Hospital de Sant Pau. “En un entorno cada vez más envejecido, es necesario establecer criterios de prioridad en el diagnóstico, sobre todo en relación a la medicación del paciente”.
En este sentido, CM es una iniciativa pionera que “aplica en la práctica clínica habitual una serie de medidas que permiten reconocer los PSM como motivo de consulta, filiar la causa e indicar un programa de prevención secundaria”.
El CM es un proyecto clave del Plan Estratégico Més Sant Pau que depende de Dirección Asistencial y de Dirección del Proceso de Atención Urgente, siendo parte de la actividad asistencial del Programa de Atención Farmacéutica en Urgencias.
El 58% de los pacientes son mujeres
En cuanto a los PSM por tipo de enfermedad, los datos actualizados del Código Medicamento, sitúan como diagnóstico más frecuente el estreñimiento asociado a medicamentos con alta carga anticolinérgica. “A menudo las personas mayores tienen prescritos diversos fármacos que causan restreñimiento. En los casos más graves se traduce en estancias en Urgencias superiores a 16 horas”, explica la Dra. Juanes. En el segundo y tercer lugar del ranking están la rectorragia (expulsión de sangre a través del recto el ano que puede ocurrir asociado o no a la defecación) asociada a antitrombóticos; y la hiponatremia (bajo nivel de sodio en sangre) por diuréticos.
Completan el listado de los 10 diagnósticos más frecuentes: el ictus, la hipoglucemia, la bradicardia (frecuencia cardíaca baja), la hipoglucemia, la hemorragia digestiva, la somnolencia y la crisis hipertensiva. En las crisis hipertensivas, “casi el 50% de los casos ocurren por una mala adherencia al tratamiento, aunque programas de promoción de la adherencia han demostrado reducir esta cifra. El otro 50% se debe a que el tratamiento no consigue controlar bien la hipertensión”, explica el Dr. Jesús Ruiz, adjunto del Servicio de Farmacia de Sant Pau.
El CM también muestra que existen algunas características comunes en los pacientes con PSM que pueden ayudar a identificar antes estos casos: el 58,4% son mujeres (de los casos diagnosticados en 2023); con una edad media de 81 años; y toman en torno a 10 medicamentos, es decir, son personas polimedicadas de forma crónica.
Código Medicamento: un programa transformador
Creado e implantado en enero de 2021 en Sant Pau como parte del Programa de Atención Farmacéutica en el Servicio de Urgencias, el CatSalut ha elegido CM como uno de los programas transformadores del sistema de salud y ha financiado la digitalización y el análisis de escalabilidad mediante la adopción en otros centros. En un futuro, explica la Dra. Juanes, se espera que CM, “con la ayuda del sistema de información validado en cuatro hospitales de diferente complejidad -el Hospital de Sant Pau, el Consorci Sanitari de Terrassa, el Hospital Dos de Maig y el Hospital General de Granollers- “sea integrable en el programa de atención farmacéutica realizado en los Servicios de Urgencias de Cataluña”.Para formar parte del CM, basta con entrar en www.codimedicament.santpau.cat y consultar los requisitos para unirse, que básicamente son que los centros cuenten con:Un responsable integrado en el Servicio de Urgencias
Un farmacéutico encargado de realizar la optimización de la farmacoterapia
Un sistema de coordinación y comunicación con Atención Primaria y los centros de salud a los que se deriven los pacientes del CM
Una agenda telefónica o virtual para comunicare con los pacientes tras el alta
Acreditar los conocimientos y actitudes para implementar con éxito el programa
¿Cómo activar el Código Medicamento?
Los profesionales sanitarios de Urgencias activan el CM al identificar una persona con PSM, pero su aplicación involucra a todo el personal sanitario que interviene en su tratamiento y seguimiento. De hecho, cualquier profesional que forme parte de la cadena asistencial puede activar Código Medicamento en sólo 3 pasos:Reconocer al paciente. Si desde Urgencias se sospecha de un problema de salud derivado de la medicación es necesario activar el Código Medicamento.
Identificar el fármaco responsable. Si es posible, realizar una entrevista al paciente, reconocer el fármaco y la causa de sus síntomas.
Contactar con el equipo coordinador. Contactar para acordar los siguientes pasos a realizar y qué profesionales involucrar.
Información para pacientes y cuidadores
La web de CM ofrece un apartado específicamente dirigido a los pacientes y sus cuidadores donde pueden conocer mejor los PSM, resolver sus dudas y hallar consejos y buenas prácticas para cuidarse a él mismo o a sus familiares.
Aquí se hace énfasis en la importancia de la adherencia al tratamiento farmacológico y cómo mejorarla, ya que el 50% de las personas con enfermedades crónicas no siguen su tratamiento correctamente, un problema sanitario de gran relevancia según la OMS.
Las causas pueden ser muchas e influyen muchos factores (creencias personales o dificultades sociales o intolerancias, entre otros), siendo los más comunes: los olvidos; los malentendidos sobre cómo tomar la medicación; una mala relación entre el profesional sanitario y el paciente; efectos secundarios o intolerancias; creer que el medicamento no funciona o es innecesario; o tener pautas de tratamiento muy complicadas.También ofrece información sobre los sistemas personalizados de dosificación (SPD), aplicaciones móviles para mejorar la adherencia y consejos para los PSM más frecuentes.
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